영상 유도 경막외 신경치료란?

만성 척추 통증의 원인이 되는 질환으로는 추간판 탈출증, 척추협착증, 척추 수술 후 증후군 등이 있습니다. 이들 질환은 바로 병변이 있는 부위의 “신경근에 염증과 유착”을 일으켜 통증을 일으키게 되는데 바로 이것이 척추 통증을 해결하는 핵심이 되는 열쇠입니다.

예를 들면, 추간판 탈출증에서 탈출된 수핵 성분은 신경근에 염증을 일으키고 이런 염증이 반복되면 염증 부위가 섬유조직으로 변하면서 유착이 생겨 통증을 일으킵니다. 또 척추수술 후 수술했던 자리에서 생긴 단단한 흉터조직은 주변 신경과 들러붙어 유착이 생기면서 척추수술 후 통증을 일으키는 중요한 원인이 됩니다.

영상 유도 경막외 신경치료는 척추, 디스크, 신경을 실시간 동영상으로 투시할 수 있는 영상유도장치(fluoroscopy) 하에서 시행하는 시술입니다. 

1)경막외 조영술과 2)염증제거 및 유착박리 두 과정으로 이루어집니다.

 

1) 경막외 조영술

경막외 공간에 조영제를 주입하여 구조와 이상을 진단하는 시술입니다. 경막외 공간이란 탈출된 디스크나 척추관절낭, 인대, 그리고 척추 신경이 지나가는 공간입니다. 이 공간을 조영하면 디스크의 탈출 정도, 관절낭과 인대의 비후 정도, 척추 신경의 압박 정도, 척추협착증의 정도를 눈으로 직접 보고 진단해 낼 수 있습니다. 이 시술은 숙련된 통증의학과 전문의에 의해 시술되어야 합니다.

2) 염증제거 및 유착박리

경막외 조영술 시 진단된 병변 부위에 항 염증제와 유착박리제(hyaluronidase)를 주입함으로써 신경의 염증과 유착을 제거합니다.

이 시술은 비수술적 치료로 1주-2주 간격으로 3회 시행하여 처음 내원 시 통증과 신경 증상, 일상 생활 시 불편감등을 종합적으로 판단하여 50% 이상 증상이 감소되었을 때 치료 효과가 있다고 판단하며 이후의 치료 계획을 더 진행해 나갈 수 있습니다. 만약 3회 시술 후에도 50% 이상 증상 감소 효과가 없다면 비수술적 치료보다는 수술적 치료를 권고할 수 있습니다.

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